ჩვენი ქვეყნის მცხოვრებთა თითქმის 80% აწუხებს წელის ოსტეოქონდროზს, მაგრამ მათგან მხოლოდ ნახევარი მიმართავს სამედიცინო დახმარებას. დაავადების ძირითადი სიმპტომია ტკივილი ზურგისა და წელის არეში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ქვედა კიდურებზე.
წელის ოსტეოქონდროზი თანაბრად ხშირად გვხვდება როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში. პაციენტებს შორის ჭარბობენ 30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები.
რა არის წელის ოსტეოქონდროზი?
წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი (წელის ოსტეოქონდროზი) არის ხერხემლისა და მალთაშუა დისკების დეგენერაციულ-დისტროფიული დაზიანება, რომელსაც აქვს ხანგრძლივი ქრონიკული მიმდინარეობა და შეიძლება გართულდეს მალთაშუა თიაქრით, საჯდომის ნერვის ანთებით და კუდის ცხენის სინდრომით.
ხერხემლის ოსტეოქონდროზი ყველაზე ხშირად აზიანებს წელის არეს, რადგან ის ყველაზე დიდ დატვირთვას ატარებს მოძრაობის, ფიზიკური შრომის ან მჯდომარე მუშაობის დროს.
წელის მიდამო მდებარეობს გულმკერდის და საკრალურ ხერხემალს შორის. იგი იქმნება ხუთი მასიური ხერხემლის მიერ, რომლებიც დაკავშირებულია მალთაშუა დისკებით.
მალთაშუა დისკი დისკის ფორმისაა და ხრტილოვანი ქსოვილისგან შედგება. დისკის ცენტრში არის პულპური ბირთვი, რომელიც გარშემორტყმულია ბოჭკოვანი რგოლით.
მალთაშუა დისკები სხეულის „შოკის აბსორბატორებია“, მათი წყალობით ხერხემალი რჩება მოქნილი და მოძრავი.
ოსტეოქონდროზი იწვევს მალთაშუა დისკებში მიკროცირკულაციისა და მეტაბოლიზმის დარღვევას, ამიტომ ისინი ნაკლებად ელასტიურები ხდებიან.
ხერხემლის დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესები იწვევს მალთაშუა დისკების გამოშრობას და მათი სიმაღლის დაქვეითებას.
მნიშვნელოვანი! დროთა განმავლობაში ფიბროზულ რგოლზე დატვირთვა იზრდება და ის სკდება, ხერხემლის ნერვების ფესვები იკუმშება, რაც იწვევს ტკივილს.
წელის ოსტეოქონდროზის დროული მკურნალობა იწვევს ხერხემლის მობილობის დარღვევას და პაციენტის ინვალიდობას.
რა იწვევს წელის ოსტეოქონდროზის გაჩენას?
წელის ოსტეოქონდროზის ერთი კონკრეტული მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.
არსებობს რამდენიმე თეორია ამ დაავადების გაჩენის შესახებ:
- წელის ოსტეოქონდროზი ვითარდება წელის სარტყელის კუნთების ხანგრძლივი გადატვირთვის ან მათი ჰიპოტენზიის გამო. შედეგად იმატებს ხერხემალზე დატვირთვა, ირღვევა მიკროცირკულაცია და ჩნდება დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ხერხემლისა და მალთაშუა დისკების ძვლოვან და ხრტილოვან ქსოვილში;
- ენდოკრინული თეორია გულისხმობს ოსტეოქონდროზის გაჩენას ენდოკრინული ჯირკვლების დარღვევის ფონზე;
- მეტაბოლური თეორია - მეტაბოლური დარღვევები, განსაკუთრებით კალციუმი;
- მემკვიდრეობითი თეორია - გენეტიკური მიდრეკილება წელის ოსტეოქონდროზისადმი;
- აუტოიმუნური თეორია არის ხერხემლის ძვლისა და ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურება საკუთარი იმუნური სისტემის მიერ;
- სისტემატური მიკროტრავმების თეორია.
ფაქტორები, რომლებიც იწვევს დეგენერაციულ-დისტროფიულ ცვლილებებს წელის ხერხემლის არეში, შეიძლება იყოს:
- ფიზიკური უმოქმედობა და უმოძრაო, უპირატესად მჯდომარე ცხოვრების წესი (ოფისის მუშაკები, მძღოლები, პროგრამისტები, მოლარეები);
- ერთ პოზიციაზე დიდხანს ყოფნა (ნემსის ქალები, მიმტანები);
- ენდოკრინული ორგანოების პათოლოგია;
- გულის და სისხლძარღვთა დაავადებები;
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები;
- მძიმე ფიზიკური შრომა (მტვირთავები, მშენებლები);
- წონის არასათანადო აწევა და ვარჯიში სპორტის დროს;
- აუტოიმუნური და ანთებითი სახსრების დაავადებები;
- ხერხემლის თანდაყოლილი ანომალიები;
- ბრტყელი და კლუბური ფეხები;
- ზურგის მექანიკური დაზიანებები;
- მეტაბოლური პათოლოგია;
- სხეულის ფიზიოლოგიური დაბერება;
- არასწორად ჩამოყალიბებული პოზა ბავშვობაში;
- ჭარბი წონა და სიმსუქნე;
- ცუდი და არაჯანსაღი დიეტა;
- გენეტიკური მიდრეკილება;
- ძილი ჰამაკში, წყლის ან ჰაერის ლეიბზე ან ლოგინზე;
- ქრონიკული სტრესი;
- ხშირი ჰიპოთერმია ქვედა უკან.
წელის ოსტეოქონდროზის პათოგენეტიკური კლასიფიკაცია
წელის ოსტეოქონდროზის მიმდინარეობა შეიძლება დაიყოს შემდეგ ეტაპებად:
- დისტროფიული ცვლილებების სტადია ხრტილის მალთაშუა დისკებში, რომელიც ხასიათდება მალთაშუა სივრცის შევიწროებით;
- სპონდილოზის სტადიას ახასიათებს წელის ხერხემლის რამდენიმე ხერხემლის დაზიანება;
- სპონდილოართროზის სტადია - პროცესი ვრცელდება მალთაშუა სახსრებზე, რაც საგრძნობლად ამცირებს წელის ხერხემლის მობილობას.
როგორ ვლინდება წელის ოსტეოქონდროზი?
საინტერესოა! წელის ოსტეოქონდროზის გამოვლინებები მრავალფეროვანია და ის ხშირად აღიქმება როგორც მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადება.
ამიტომ აუცილებელია სხეულის საფუძვლიანი გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს სიცოცხლისათვის საშიში პირობები (მწვავე აპენდიციტი, მწვავე პანკრეატიტი, მწვავე ქოლეცისტიტი და სხვა).
დაავადების შემდეგი ძირითადი ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს:
- მტკივნეული ტკივილი წელის არეში, რომელიც მატულობს უეცარი მოძრაობებითა და ხანგრძლივი ჯდომით. ტკივილს ხსნის წოლა;
- ცალმხრივი მჭრელი ტკივილი დუნდულოვან კუნთებში, რომელიც ძლიერდება მოძრაობების, ხველების, ცემინების, ინტენსიური სიცილის შემდეგ. რელიეფი მოდის ჯანსაღ მხარეს ჰორიზონტალური მდგომარეობიდან ან მუხლ-იდაყვის პოზიციიდან, ბალიშით კუჭის ქვეშ;
- მტკივნეული ლუმბაგოს შეგრძნება წელის არეში, რომელიც ჩნდება მოულოდნელად მძიმე საგნების აწევისას ან სხეულის მკვეთრად მოხრის დროს წინ ან უკან. გამწვავებამ შეიძლება რამდენიმე დღე აწუხოს პაციენტი. ტკივილის შესამცირებლად პაციენტი იმყოფება იძულებით დაწოლილ მდგომარეობაში;
- ერთ-ერთი დუნდულოს მოცულობის შემცირება;
- ზურგისა და დუნდულოების კანის მგრძნობელობის დაქვეითება (დაბუჟება, ჩხვლეტა, წვა);
- კანის სიმშრალე და გაუფერულება (ლურჯი შეფერილობა) წელისა და დუნდულოების ქვედა ნაწილის;
- ზურგის ქვედა და დუნდულოების საოფლე ჯირკვლების ჰიპოფუნქცია;
- შარდსასქესო სისტემის დისფუნქცია (დიზურია, ენურეზი, იმპოტენცია).
წელის ოსტეოქონდროზის დიაგნოზი
პაციენტმა გულდასმით უნდა შეაგროვოს ჩივილები, ავადმყოფობის ანამნეზი და სიცოცხლე. წელის ოსტეოქონდროზის დამახასიათებელ კლინიკურ სინდრომებს დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს, მათ შორის:
- ხერხემლის სინდრომი შედგება შემდეგი სიმპტომებისგან:
- ზურგის სვეტის პათოლოგიური მოსახვევების გამოჩენა ან ფიზიოლოგიური მოსახვევების გაძლიერება და გაბრტყელება (ლორდოზი, სქოლიოზი ან ლორდოსკოლიოზი);
- წელის ხერხემლის სიმტკიცე პარავერტებერალური კუნთების სპაზმის გამო;
- ტკივილი წელის არეში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს დუნდულოზე ან ქვედა კიდურზე;
- ტკივილი პარავერტებრული წერტილების პალპაციით.
- რეფლექსური სინდრომი ვითარდება წელის ხერხემლის ზურგის ნერვული ფესვების დაჭიმვის გამო და წარმოადგენს შემდეგი სიმპტომების ერთობლიობას:
- ინტენსიური ტკივილი წელის მიდამოში და იმ ადგილებში, რომლებიც ანერვიულებენ დაჭერილ ნერვებს;
- „ლუმბაგო“ წელის არეში, რომელსაც ბევრი ტანჯვა მოაქვს პაციენტებისთვის;
- დაზიანებული ნერვებით ინერვაციის უბნების მგრძნობელობის დაქვეითება და პარესთეზია (დაბუჟება, ჩხვლეტა, ბატი, წვა);
- წელის ხერხემლის მობილობის დარღვევა;
- შეკუმშვის სინდრომი არის შეკუმშვის კლინიკური გამოვლინება ზურგის ნერვებისა და ზურგის ტვინის სისხლძარღვების შეკუმშვის, მალთაშუა ხვრელებში. ნერვები და სისხლძარღვები შეიძლება შეკუმშული იყოს მალთაშუა დისკების, ოსტეოფიტების (ძვლის წარმონაქმნების), თიაქარი მალთაშუა დისკების (შმორლის თიაქრის) პროტრუზიით:
- ქვედა კიდურების პარეზი და დამბლა;
- შარდსასქესო სისტემის დისფუნქციები;
- ქრონიკული დისცირკულატორული მიელოპათია;
- cauda equina შეკუმშვა.
ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დიაგნოზის დადგენა პაციენტის მხოლოდ ერთი საჩივრის საფუძველზე, ამიტომ გამოკვლევის ალგორითმი აუცილებლად უნდა შეიცავდეს დამატებით ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს:
- წელის ხერხემლის რენტგენი ფრონტალურ და ლატერალურ პროექციებში. რენტგენზე ნათლად ჩანს მალთაშუა სივრცეების და ხვრელის შევიწროება, შმორლის თიაქრები, ოსტეოფიტების (ძვლის გამონაზარდების) არსებობა;
- წელის ზურგის სვეტის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ პროცესის ლოკალიზაცია და მოცულობა, ზურგის ტვინის და სისხლძარღვების შეკუმშვა, მალთაშუა დისკების გადაადგილება და მათი თიაქარი;
- კომპიუტერული ტომოგრაფია ტარდება იმავე მიზნით, როგორც მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. კომპიუტერული ტომოგრაფიის დახმარებით სრულყოფილად ვიზუალიზაცია ხდება რბილი ქსოვილის კომპონენტების (კუნთების, სისხლძარღვების, ზურგის ტვინი).
წელის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა
მნიშვნელოვანი! წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი განუკურნებელი დაავადებაა.
რა გზებით და როგორ ვუმკურნალოთ ოსტეოქონდროზს? კონსერვატიული და არაკონსერვატიული მეთოდების გამოყენებით შეგიძლიათ მხოლოდ ტკივილის შემსუბუქება, დეგენერაციული პროცესების განვითარების შენელება და გართულებების თავიდან აცილება. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით მეტია მოძრაობაში დარჩენისა და ინვალიდობის თავიდან აცილების შანსი.
წელის ოსტეოქონდროზის მკურნალობის ალგორითმი:
- კონსერვატიული მეთოდები:
- წამლის თერაპია;
- ფიზიოთერაპია;
- მასაჟი და თვითმასაჟი;
- მანუალური თერაპია;
- აკუპუნქტურა;
- ფიზიოთერაპია.
- ქირურგიული მკურნალობა.
წამლის მკურნალობა
წამლის თერაპიის მთავარი მიზანია ხერხემლისა და ზურგის ქვედა ნაწილში ტკივილისა და ანთების შემსუბუქება. ამ მიზნით ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:
- არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. კუჭის ლორწოვანზე ამ ჯგუფის წამლების ნეგატიური ეფექტის აღმოსაფხვრელად, ისინი შერწყმულია პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებთან;
- მიორელაქსანტები ათავისუფლებს პარავერტებერალური კუნთების სპაზმს, რითაც ამცირებს ტკივილს და ზრდის ხერხემლის მობილობას. ამ პრეპარატებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ რესპირატორულ კუნთებზე, ამიტომ ისინი ინიშნება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
- ქონდროპროტექტორები, რომლებიც შეიცავს ხრტილოვანი ქსოვილის კომპონენტებს, აღადგენს და იცავს ხერხემლის მალთაშუა დისკებს და სახსრებს უარყოფითი ფაქტორებისგან;
- გლუკოკორტიკოსტეროიდები შეჰყავთ პარავერტებრულად. გლუკოკორტიკოსტეროიდების წყალობით ჩნდება ხანგრძლივი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი;
- ვიტამინის თერაპია. წელის ოსტეოქონდროზის მკურნალობისას განსაკუთრებული ადგილი ეთმობა B ვიტამინებს (B1, B6, B12);
- ადგილობრივი თერაპია.
თერაპიული ვარჯიში
ტკივილის შესამცირებლად და კუნთების სპაზმის აღმოსაფხვრელად ტარდება თერაპიული ვარჯიში და ტანვარჯიში.
საინტერესოა! პროცესის გამწვავების პერიოდში შვება მოდის ზურგზე იძულებითი პოზიციიდან პატარა ბალიშით თავის ქვეშ და მოხრილი ფეხები ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში. საჭიროა მყარ ზედაპირზე დაწოლა.
როდესაც მდგომარეობა გაუმჯობესდება, შეგიძლიათ დაიწყოთ ვარჯიშები სტატიკური და დინამიური დატვირთვებით ზურგის, ტანისა და ქვედა კიდურების კუნთების სხვადასხვა ჯგუფზე. წელის ოსტეოქონდროზის დროს სავარჯიშო თერაპიის დროს საჭიროა თავისუფლად სუნთქვა, არ შეიკავოთ სუნთქვა.
რემისიის პერიოდში შეიძლება განხორციელდეს ზურგის წევა, რაც საშუალებას გაძლევთ გაათავისუფლოთ ზურგის ნერვების ფესვები.
მანუალური თერაპია
მანუალური თერაპია არის ხელით დოზირებული ეფექტი კუნთებსა და ხერხემლიანებზე, რომელიც მიზნად ისახავს ზურგის სვეტში პათოლოგიური პროცესების კორექტირებას.
მანუალური თერაპიის დახმარებით შეგიძლიათ ხერხემლის მკურნალობა და ხერხემლისა და მალთაშუა დისკების ნორმალური პოზიციის აღდგენა.
მნიშვნელოვანი! ხერხემლის დაზიანების თავიდან აცილების მიზნით, მანუალური თერაპია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ კვალიფიციური და გამოცდილი ქიროპრაქტორის მიერ.
აკუპუნქტურა
აკუპუნქტურის მეთოდი გულისხმობს აქტიურ წერტილებზე თხელი ნემსების დადებას, რის შედეგადაც სისხლში ხვდება შინაგანი ოპიატები და კორტიზოლი, რომლებსაც აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.
მასაჟი და თვითმასაჟი
მასაჟი იყენებს ისეთ ტექნიკას, როგორიცაა ზურგის, საყელოს არეში, მენჯის კუნთების და ქვედა კიდურების კუნთების მოფერება, წვა და ზელვა.
ფიზიოთერაპია
ფიზიოთერაპიული მეთოდები მოიცავს შემდეგს:
- ელექტროფორეზი;
- ვიბრაციული მასაჟი;
- მაგნიტური თერაპია;
- ბალნეოთერაპია
- ულტრაბგერითი თერაპია;
- ტალახის თერაპია;
- მკურნალობა ულტრაიისფერი დასხივებით.
ქირურგიული ჩარევის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება ბოლო.
მაგრამ მუდმივი ტკივილის სინდრომის არსებობისას, რომლის შემსუბუქებაც შესაძლებელია მედიკამენტებით სამი თვის განმავლობაში, ასევე კუდის შეკუმშვის სინდრომის, მენჯის ორგანოების დისფუნქციის და ფეხის პროგრესირებადი პარეზის შემთხვევაში, ოპერაცია სავალდებულოა.
წელის ოსტეოქონდროზი სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტების მიერ, როგორიცაა ნევროლოგი, ფიზიოთერაპევტი, ფიზიოთერაპიის ექიმი, ქიროპრაქტორი და სხვა.
წელის ოსტეოქონდროზის თვითმკურნალობა შეიძლება იყოს არა მხოლოდ უსარგებლო, არამედ საშიში თქვენი ჯანმრთელობისთვის.